Sintomatología y epidemiología de la leptospirosis en pacientes hospitalizados

RESUMEN. Se realizó un estudio clínicoretrospectivo y Longüudinal de todos lospacientes ingresados en el HospUaI  Dr. Luis E. Aybar, Santo Domingo, con diagnóstico de Leptospirosis durante el período 1985-1988 con una muestra de 49pacientes. Dicho estudio tenía el fin de conocer prevalencia, y otras caracterlsticas clínicas epidemiológicas. El 83.6% correspondió al sexo masculino, 73.5%oscilaba en el grupo de edades de 16.35 anos. Los síntomas predominantes fueron ictericia, 18.3% y renales 12.2%. La droga de elección fue la PenicÜinaen el 91.8%. Hubo 5 defunciones 10.2%y de estos el 60% presentó complicaciones renales. El 75.5% tuvo una buena condición de egreso del Hospital.

Palabras claves: Leptospirosis, clínica, epidemiología.
Para leer el articulo completo puede acceder a: http://www.bvs.org.do/revistas/rmd/1994/55/02/rmd-1994-55-02-099-101.pdf

Evaluación de la prueba de inmunofluorescencia indirecta para el diagnóstico de leptospirosis humana

Introducción. El diagnóstico de la leptospirosis es difícil debido al amplio espectro de síntomas clínicos que presenta. Varias pruebas diagnósticas serológicas se han desarrollado, pero su aplicación y utilidad en Colombia no han sido determinadas. 

Objetivos. Evaluar la prueba de inmunofluorescencia indirecta para el diagnóstico de leptospirosis humana y determinar así los anticuerpos de las clases inmunoglobulina G y M producidos contra Leptospira. Materiales y métodos. Se establecieron tres grupos de estudio. El primero incluyó 19 muestras positivas para leptospirosis de pacientes con diagnóstico clínico y prueba de microaglutinación positiva; el segundo, 40 muestras de personas sin antecedentes de leptospirosis y con microaglutinación negativa, y el tercero con 96 muestras de pacientes con otras enfermedades diferentes a leptospirosis. Todas las muestras fueron procesadas por inmunofluorescencia indirecta.

 Resultados. Se determinó que la inmunofluorescencia indirecta tiene sensibilidad de 89,47 por ciento, especificidad de 100 por ciento, valor predictivo negativo de 95,2 por ciento(IC95 por ciento 82,6 a 99,2) y valor predictivo positivo de 100 por ciento. En forma paralela, un estudio exploratorio en 27 muestras de suero que habían sido remitidas para diagnóstico de diferentes síndromes febriles encontró que 11 por ciento de ellas fueron positivas por inmunofluorescencia indirecta para anticuerpos IgM contra Leptospira. 

Conclusiones. La inmunofluorescencia indirecta es una alternativa que complementa el diagnóstico de leptospirosis y los estudios seroepidemiológicos. La presencia de anticuerpos dirigidos contra Leptospira en las muestras de síndrome febril del estudio indica que la leptospirosis es una de las causas de este síndrome que el clínico debe explorar(AU).

Para leer el articulo completo acceda a: http://www.scielo.unal.edu.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-41572006000200005&lng=es&nrm=

Leptospirosis outbreak related to occupational exposure: Clinical and epidemiological study

Here we have a investigation about the relationship between the leptospirosis and the occupational exposition. 

Resume: This study describes an outbreak of human leptospirosis associated with exposure Veterinary Veterinary Hospital of the Federal University of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil, which occurred between October 1998 and January 1999. Detected 37 cases were serologically confirmed to be 32 of them. More serovars were found L. bratislava in 25 samples (43.1%) and L. Australis in 24 (41.4%). Individuals of different activities during this outbreak were contaminated, 24.3% were sanitation workers. It was concluded that cases of leptospirosis among sanitation workers University Hospital, were favored by lack of information on the mode of transmission of this zoonosis and training to prevent occupational exposure.

Objective: to study the behavior of a leptospirosis outbreak that occurred among workers of the Veterinary Hospital _ Brazil from October 1998 to January 1999.

Method: Prospective investigation of a leptospirosis outbreak related to occupational exposure.
Results: From a total of 37 patients, 20 (54.1%) were males. Individuals exerting different activities were infected during the outbreak, the majority of them (24.3%) being cleaning-workers, followed by those exerting general functions (18.9%). TheLeptospira serotypes found most frequently were bratislava, (n: 25, 43.1%) and L. australis, (n: 24, 41.4%). 

Conclusions: Regarding the clinical aspects of the outbreak, we have found the poly-symptomatic form to be the most prevalent, with no report of any case of serious illness. The highest prevalence of cases among the cleaning-workers of the HV-UFSM rises suspicion at the lack of information about the ways of acquisition of this zoonosis.

Key words: Leptospirosis; Occupational exposure; Epidemiology.

You can ready this article in: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182004000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Eficacia y seguridad de una vacuna contra la leptospirosis humana en Cuba

A continuación podrán ver los detalles sobre una investigación que se realizo en la vecina isla de Cuba sobre la efectiva de una nueva vacuna contra la leptospirosis.

Objetivos. Evaluar la eficacia de la vacuna cubana contra la leptospirosis vax-SPIRAL y aportar información adicional acerca de la seguridad de esta vacuna.

Métodos. Ensayo de eficacia (fase III) controlado, aleatorizado y con doble enmascaramiento de la vacuna cubana contra la leptospirosis vax-SPIRAL (Instituto Finlay, Cuba). Como control se utilizó la vacuna recombinante contra la hepatitis B Heberbiovac-HB (Heber Biotec, Cuba). Como unidad de aleatorización para la asignación al grupo de estudio o al grupo testigo se emplearon los 523 consultorios de los médicos de familia existentes en los municipios seleccionados. El estudio abarcó a toda persona de 20 a 64 años de edad de uno u otro sexo que residía en los municipios de Ranchuelo, Quemado, Santo Domingo, Encrucijada, Corralillo, Cifuentes y Camajuaní, en la provincia de Villa Clara, ubicada en la región central de Cuba, que aceptó participar voluntariamente en el ensayo. La vacunación se efectuó en los consultorios de los médicos de familia entre febrero y julio de 1998, con un intervalo de 6 semanas entre las dos dosis. El período de seguimiento fue de 12 meses. Se consideró positivo un caso si había recibido las dos dosis de la vacuna asignada y había enfermado de leptospirosis, con diagnóstico confirmado mediante métodos serológicos y microbiológicos, después de 21 días de aplicada la segunda dosis. Se calcularon la eficacia de la vacuna y el riesgo relativo (RR) de enfermar de leptospirosis después de la vacunación. Para el estudio de seguridad se escogió a dos personas al azar entre las personas vacunadas en cada uno de los consultorios que participaron en el estudio de eficacia. El seguimiento de las reacciones adversas locales y sistémicas lo realizaron los médicos de familia durante los siete días posteriores a la aplicación de cada dosis. El nivel de significación se fijó en 0,05.

Resultados. En total se vacunó a 101 832 personas, de las cuales 50 354 (49,4%) recibieron la vacuna contra la leptospirosis y 51 478 (50,6%) la vacuna de control. La eficacia de la vacuna vax-SPIRAL fue de 78,1% (IC95%: 59,2 a 88,3) y el RR de enfermar de leptospirosis de las personas vacunadas con respecto a las personas sin vacunar fue de 0,22 (IC95%: 0,12 a 0,41). El malestar general fue la reacción adversa sistémica más frecuente y el dolor espontá-

neo ligero en el sitio de la inyección el más frecuente de los efectos locales. En ambos casos estas
reacciones fueron mayores en el grupo de estudio que en el grupo testigo (P = 0,003). No se
produjeron reacciones adversas graves.
Conclusión. La vacuna cubana vax-SPIRAL se mostró segura y eficaz para el control de la
leptospirosis, por lo que se recomienda su utilización para prevenir esta enfermedad en los grupos en riesgo de contraerla.
Palabras clave. Leptospirosis, vacunas bacterianas, eficacia, Cuba.

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